鼻出血的診斷

    對(duì)鼻出血患者，應(yīng)進(jìn)行、精準(zhǔn)檢查，這關(guān)系到以后的治療效果。

    1.訪問病史：鼻出血嚴(yán)重者就診是往往雙側(cè)皆有血跡，通過病史詢問了解首先出血的一側(cè)，該側(cè)即為出血鼻腔，對(duì)以往主要相關(guān)疾病的了解也屬必要。

    2.迅速找出血位置：以含有0.1%腎上腺素棉片放于出血鼻腔內(nèi)，一分鐘后取出，在鼻腔下尋找出血部位。

    （1）鼻中隔前下方：該處鼻粘膜內(nèi)有來自篩前動(dòng)脈、鼻腭動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈的分支，在粘膜淺層互相吻合成網(wǎng)狀。該處稱為Kiesselbach區(qū)或Little區(qū)，是常見的出血部位。

    （2）鼻中隔前端底部：若該處有搏動(dòng)性出血，可用手指壓迫該側(cè)上唇。如果出血減少或停止，表示上唇動(dòng)脈鼻中隔支破裂，治療時(shí)須考慮上唇動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

    （3）鼻腔頂部：頭面部外傷時(shí)應(yīng)注意鼻腔頂部檢查，血液自鼻腔頂部下流，提示篩前動(dòng)脈破裂。篩前動(dòng)脈在篩竇氣房中走行，篩竇骨折時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重出血。

    3.如時(shí)間允許，應(yīng)行鼻竇X絲照片。

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    4.嚴(yán)重鼻出血者，應(yīng)迅速了解其全身狀況。

    （1）體溫、脈搏、心臟、血壓和血常規(guī)化驗(yàn)。

    （2）觀察周身皮膚、眼結(jié)膜、口腔粘膜等處有無出血或瘀斑，明確有無血液疾病。

    （3）對(duì)意識(shí)不清的鼻出血患者，須觀察有無頻繁的吞咽動(dòng)作，必須行口咽部檢查，以判斷鼻出血是否繼續(xù)進(jìn)行而經(jīng)咽部流入胃 ．